Juin 2010 – Le Forum sur la politique de la santé au Moyen-Orient et en Afrique du Nord (a) a souligné la nécessité d'améliorer l'équité et l'efficacité des systèmes de santé dans la région, lors de sa dernière conférence organisée en collaboration avec la Banque mondiale à Amman, du 6 au 8 juin 2010.
Chaque année, le Forum fournit une plate-forme pour faire le bilan sur l'état de la recherche et des observations disponibles pour la région afin d'identifier les principales lacunes et les politiques requises. Pour son édition 2010, la conférence a mis l’accent sur deux aspects essentiels du système de santé : l'équité en santé et en soins de santé, et la qualité et l'efficacité des soins de santé.
Une attention particulière a été portée à l’examen des éléments qui pourraient permettre de stimuler l’élaboration de politiques de santé efficaces, ainsi que leur évaluation et le partage d'informations dans la région.
"L'objectif du Forum est de traiter les questions liées à la politique de la santé dans la région Moyen-Orient et Afrique du Nord, et de montrer combien la politique de la santé est cruciale pour le progrès de la justice sociale et le développement économique de la région", explique le président du Conseil d'administration du Forum, le Dr Ahmed Galal.
Afin d’encourager la recherche dans les domaines d’investigation les plus sensibles et de récompenser l’excellence, le Forum a également décerné des prix aux auteurs des meilleurs publications et films documentaires scientifiques.
Cette édition a bénéficié de la présence de plusieurs hauts responsables des affaires publiques, de représentants de la société civile et du monde universitaire, de journalistes et de partenaires du développement actifs dans la région. Ensemble ils ont mis en évidence les enjeux émergents prioritaires en termes de réformes politiques et de recherche scientifique.
La région du Moyen-Orient et d'Afrique du Nord a accompli des progrès remarquables au cours des 30 dernières années en matière d'accès aux services de santé de base et de l'état de santé de la population
La région a enregistré l'une des baisses de la mortalité infantile les plus rapides au sein de l'ensemble des régions du monde en développement. Toutefois, en dépit des efforts entrepris pour améliorer leurs résultats, les systèmes de santé continuent d’être confrontés à des problèmes d’inégalité et d’inadaptation dans l’accès aux soins.
De plus, les prestations de santé dans le secteur public fonctionnent avec des difficultés importantes et ont d’une qualité technique très faible. Cette situation pousse de nombreuses personnes, y compris les patients pauvres, à se faire soigner dans le secteur privé, ce qui tend à appauvrir l’ensemble de la population, en dehors des groupes de population les plus favorisés.
Ces résultats insuffisants en matière sanitaire s’expliquent également par les facteurs plus larges qui déterminent la santé, notamment l'éducation, l'exposition aux risques et la pauvreté.
Les participants à la conférence ont également débattu des nouveaux enjeux liés à l'évolution des besoins de la population en matière de santé
L'accès à une couverture médicale complète est limité et la répartition des services de santé bénéficie surtout aux zones urbaines et aux milieux socio-économiques favorisés.
De nombreux pays connaissent d'importantes disparités dans les résultats de la santé maternelle et infantile entre régions rurales urbaines, et entre riches et pauvres.
La malnutrition infantile demeure un problème majeur, en particulier au sein des groupes à faible revenu, et ses conséquences sont persistantes dans la mesure où elle entrave la capacité de l'enfant à apprendre et celle du futur adulte à devenir un membre productif de la population active.
La plupart des pays de la région MENA, à l'exception des pays du Conseil de coopération du Golf (GCC), sont très dépendants des frais médicaux à la charge des ménages, qui représentent plus de la moitié des dépenses totales de santé.
Les pays de la région Moyen-Orient et Afrique du Nord ont des populations relativement jeunes, ce qui a permis de limiter les coûts de la santé
On constate cependant chez la jeune génération une prévalence croissante de facteurs de risque tels que l'obésité, le tabagisme et un mode de vie sédentaire. Ces conditions les prédisposent à des maladies chroniques qui risquent de se manifester autour de la cinquantaine et qui s'ajouteront, en conséquence, à la demande de soins au sein de ce groupe.
Les participants ont souligné que la gouvernance et le principe de responsabilité dans le secteur de la santé demeurent faibles
La prestation des soins de santé est régie, dans la plupart des pays de la région, selon une structure administrative centralisée.
Cette donnée freine l'émergence d'une structure moderne de gouvernance du système de santé : le processus budgétaire continue de se concentrer sur les ressources plutôt que sur les résultats ; les structures publiques ne disposent pas du champ d'action ou des incitations qui les amèneraient à prendre de manière indépendante des mesures pour améliorer la qualité ou la productivité ; et le secteur privé reste largement en dehors du cadre formel de la couverture médicale.
Dans ce contexte, il est urgent de développer des normes de productivité et de qualité pour mesurer la qualité, la sécurité et l'efficacité des services de santé. Des mécanismes d'évaluation indépendants sont nécessaires pour surveiller la performance du système de santé, aussi bien au niveau du secteur public que du secteur privé, et pour donner davantage la parole aux patients, principaux bénéficiaires.
